Spezifische Behandlungsmöglichkeiten bei einer α-Mannosidose

Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT)1

Gründe für eine Behandlung: BBei dieser Erkankung kommt es zu einer fehlenden oder mangelhaften Aktivität der a Mannosidase. In diesem Fall wird dann eine HSCT durchgeführt, damit die Enzym-produzierenden Spenderzellen das Gewebe des Empfängers besiedeln und die Enzyme auf die in der Nähe befindlichen Enzym-defizienten Empfängerzellen übertragen.

Die Ergebnisse der HSCT variieren, bei einigen Patienten und Patientinnen wurden neurokognitive Beeinträchtigungen berichtet.2, 3

2004 wurden Ergebnisse von vier Patienten und Patientinnen im Alter von 3 bis 23 Jahren publiziert, die sich dem Eingriff unterzogen hatten. Bei einigen Patienten und Patientinnen wurde das Hörvermögen verbessert, jedoch nur in Frequenzbereichen, die für die Wahrnehmung von Sprachlauten entscheidend sind.4

Der möglichen Nutzen einer HSCT muss gegen das Gesamtrisiko des Eingriffs, d. h. die Morbidität und Mortalität abgewogen werden.4 Der Nutzen ist bei jüngeren Patientinnen und Patienten größer, und es ist sinnvoll, die Behandlung einzuleiten, bevor die Erkrankung weiter fortschreitet.1,4

Mit der Transplantation verbundene Komplikationen sind bei älteren Patienten und Patientinnen häufig schwerwiegender, was bedeutet, dass die HSCT eher eine Option für die ersten Lebensjahre darstellt. Deshalb ist auch die Früherkennung bei den betroffenen Patienten und Patientinnen einer der kritischen Faktoren.1

Enzymersatztherapie

Enzyme replacement therapy

Die Enzymersatztherapie (EET oder ERT) stellt bei vielen Lysosomalen Speicherkrankheiten eine therapeutische Alternative dar.1

In der Europäischen Gemeinschaft ist die ERT zur Behandlung der α-Mannosidose zugelassen.5

  1. Malm, D. & Nilssen, Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet Journal of Rare Diseases 3, 21 (2008).
  2. Borgwardt, L., Lund, A. M. & Dali, C. I. Alpha-mannosidosis – a review of genetic, clinical findings and options of treatment. Pediatr Endocrinol Rev 12 Suppl 1, 185–191 (2014).
  3. Will, A. et al. Bone marrow transplantation in the treatment of alpha-mannosidosis. Arch Dis Child 62, 1044–1049 (1987).
  4. Grewal, S. S. et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 144, 569–573 (2004).
  5. Harmatz, P. et al. Enzyme replacement therapy with velmanase alfa (human recombinant alpha-mannosidase): Novel global treatment response model and outcomes in patients with alpha-mannosidosis. Molecular Genetics and Metabolism 124, 152–160 (2018).